 |
|
|
8.2.1.3 Внутренняя фиксация косых переломов (рис. 8.6b)После репозиции введите сначала межфрагментарный стягивающий шуруп, а затем используйте спицы Киршнера и стягивающую проволоку, как указано в разделе 8.2.1.2. 8.2.1.4 Стабильная внутренняя фиксация оскольчатых переломов (рис. 8.6а)В случаях, когда проксимальная часть перелома олекранона распространяется на область диафиза, предпочтение отдается репозиции суставных фрагментов с использованием остроконечного зажима или спиц Киршнера для провизорной фиксации. Латеральные крыловидные фрагменты прикрепляют к основному фрагменту при помощи стягивающих шурупов. Окончательное закрепление основных фрагментов производят при помощи треть-трубчатой пластины, 3,5-мм реконструкционной пластины или 3,5-мм динамической компрессионной пластины (DCP). Выбор зависит от типа перелома. Эти пластины необходимо предварительно изогнуть в точном соответствии с конкретной анатомической ситуацией и притянуть с помощью стягивающего приспособления. 8.2.1.5 Фиксация шурупом венечного отростка локтевой кости (рис. 8.6с)Внутренняя фиксация больших фрагментов Ргос. coronoideus показана для восстановления шарнирного сустава блока плечевой кости. Доступ выполняйте с локтевой стороны, выделите и обезопасьте N. ulnaris. Произведите остеотомию Epicondylus ulnaris тонким долотом. Надмыщелок со всеми мышцами и нервом отведите кпереди. Венечный отросток теперь хорошо виден и может быть фиксирован под прямым визуальным контролем при помощи введенного с дорзальной стороны шурупа. Затем репетируйте и фиксируйте надмыщелок при помощи предварительно подготовленного шурупа, а нерв затем верните в его ложе. 8.2.1.6 Переломо-вывихи в локтевом суставе см. раздел 8.2.3.Рис. 8.6 Фиксация переломов локтевого отростка стягивающими шурупами и треть-трубчатой пластиной. а, а', а" Трехфрагментарный перелом локтевого отростка фиксирован длинной треть-трубчатой пластиной, наложенной с функцией стягивания. Стягивающее приспособление использовано для точной репозиции и оптимальной компрессии. b, b' При косом переломе использование стягивающего шурупа сочетают с применением стягивающей проволочной петли. с Фиксация Ргос. coronoideus одним 4,0-мм спонгиозным шурупом.
|
|